Após quase dois anos de Pandemia, a ANS, em reunião realizada dia 19 de janeiro de 2022, incluiu a testagem rápida para detecção da COVID no roll de coberturas obrigatórias dos planos de saúde. É preciso atenção, pois os planos de saúde terão que pagar teste rápido de Covid, mas pacientes devem estar atentos.
A resolução já foi publicada no Diário Oficial da União e está já está em vigor, porém com algumas exigências. Segundo o advogado Antonio Munhoz da Rocha Netto, especialista em Direito Tributário e professor de Direito Administrativo, os segurados devem ficar atentos, pois a resolução traz uma relação de fatores de inclusão, tais como, solicitação médica, estar o paciente sintomático com aos menos dois dos sintomas elencados na norma da ANS e também fatores de exclusão, como, por exemplo pacientes que tenha testado positivo há menos de 30 dias ou cuja prescrição tenha finalidade de rastreamento da doença.
“E é justamente nestas relações de inclusão e exclusão que podem existir pontos de atrito futuro com os Planos de Saúde negando a cobertura, por exemplo, a um paciente que apresente apenas um dos sintomas descritos no referido Anexo II da RN 478/22, ou ainda que não estejam entre o 1º e o 7º dia contados a partir do início dos sintomas, janela também fixada pela resolução da ANS” alerta o advogado.
Para ele, alguns destes pontos são de difícil aferição precisa e podem levar a recusas de cobertura indevidas por parte das seguradoras. Vale destacar que a cobertura é válida para todos os planos de saúde com segmentação ambulatorial, hospitalar ou referência, devendo-se respeitar as regras gerais de cada um.
Antonio Munhoz da Rocha ressalta que o paciente deve estar atento para fazer valer seu direito, que já está em vigor, “de exigir a cobertura de testes rápidos para detecção de antígeno SARS-CoV-2, cabendo às seguradores disponibilizar locais adequados e acessíveis para os testes que deverão ser realizados rapidamente e da forma mais segura e eficiente para os pacientes”.
Em época de crise econômica, em que cada centavo vale, o fato de que os planos de saúde terão que pagar teste rápido de Covid já é um avanço.
